Prolaps dělohy - příčina, příznaky a léčba

15. května 2020 (aktualizováno: 10. listopadu 2023)

Jde o problém, o kterém se málo mluví a mnohé ženy se stydí přiznat se k němu i rodinným příslušníkům a kamarádům. Přitom je několik možností řešení a hlavně prevence. Důležité je mít dostatek informací a odhodlání prolaps dělohy řešit. Co tedy znamená prolaps dělohy, co ho způsobuje, jaké jsou jeho příznaky, diagnostika a možnosti léčby? Odpovědi najdete na následujících řádcích.
posilování pánevního dna

Obsah:

Co je to prolaps dělohy
Typy prolapsů pánevních orgánů
Příčiny
Prolaps dělohy a močového měchýře
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Prevence - jak předejít prolapsu

Prolaps dělohy

Děloha je svaly tvořený orgán, který na určeném místě drží pánevní svaly a vazy. Může se však stát, že se právě tyto fixační struktury roztáhnou nebo postupně zeslábnou. V takovém případě již dělohu neudrží a ta poklesne. Tento stav se označuje jako prolaps nebo pokles dělohy. Stejně jako děloha je i pochva držena vazivem. Narušením fixace nastane i prolaps pochvy. Jak pochva, tak i děloha sestupují a může dojít až na výhřez dělohy.

Pánevní orgány nezahrnují jen dělohu a pochvu. Jejich pokles dokáže značně znepříjemnit život. Problémy ještě násobí náročná fyzická aktivita, obtíže se projevují například při běhu, skoku, dlouhém stání, a dokonce i při chůzi. Žena se pak straní společenského života a pociťuje i bolesti jiných částí těla, nejčastěji zad. Snižuje se i její sexuální aktivita.

Typy prolapsu pánevních orgánů

Při poklesu dělohy se tedy děloha vychýlí z obvyklé polohy. Pokud nebude pokleslá děloha jako celek, označuje se tento stav jako částečný prolaps. Je-li vyhřezlá děloha i pochva a vystupují-li ven, jde o celkový prolaps. Pokles se týká i dalších orgánů umístěných v pánvi. Ty pak tlačí na stěny vagíny.

O které typy prolapsu se pak jedná?

Cystokéla čili pokles přední poševní stěny se vyskytuje nejčastěji. Jde o zeslabení podpůrného svalstva a vaziva vaginální stěny v oblasti mezi pochvou a močovým měchýřem. Důsledkem jsou problémy při močení nebo inkontinence.
Rektokéla neboli pokles zadní poševní stěny zasahuje konečník. Vyhřezlý konečník pak vytváří zvláštní útvar, vznikne bulka u konečníku. Tato boule na konečníku silně tlačí na vagínu. Prolaps rekta způsobuje velké problémy při vyprazdňování, zácpu nebo fekální inkontinenci.
Sestup dělohy čili snížená děloha vzniká tehdy, když děloha postupně klesá pochvou dolů. Spadlá děloha pak může dokonce vypadávat z pochvy.
Prolaps stěn pochvy znamená, že poševní stěny sestupují do vaginálního kanálu, případně se hroutí z pochvy ven.

Prolaps má několik stupňů. K posouzení závažnosti jsou nutné znalosti anatomie ženských orgánů a zvláště anatomie pochvy. Toto posouzení a stanovení způsobu léčby patří do rukou odborníků.

Příčiny prolapsu dělohy

Je mnoho důvodů, proč k prolapsu dělohy dochází. Může jít o celkovou tělesnou konstituci, slabé vazivo pak zapříčiní prolaps. Tento faktor se většinou projevuje až po menopauze. S příznaky začínajícího přechodu povoluje pružnost tkáně a často se dostavuje i bolest pochvy. Častější je však kombinace více faktorů. Může jít o trvalou slabost pánve, ke které došlo v důsledku vrozených nedostatků. Velkou zátěží pro dělohu je samotný porod a dále nedostatečná regenerace v šestinedělí. V této době není důležité, kdy vypadnou stehy po porodu, zásadní význam má začít včas s cvičením.

Dalším rizikovým faktorem je nadváha. Ta způsobuje roztažení a ochabování svalů břišní stěny. Protože přímé a příčné břišní svaly nejsou dostatečně namáhány, změní se tlak v břišní dutině a poklesnou břišní orgány. Ty pak tlačí na dno pánve. Také zvedání příliš těžkých předmětů, stálé stání a chronická zácpa mohu způsobit prolaps dělohy.

Prolaps dělohy a močového měchýře

Prolaps postihuje i další orgány, které se vyskytují v okolí dělohy a pochvy a jsou s nimi spojeny vazivy. Jde o konečník a močový měchýř. S posouváním dělohy se posunou i okolní orgány a dochází u nich k deformaci. Močový měchýř sestupuje a je na něj vyvíjen tlak, žena musí chodit močit častěji a je náchylná k infekcím močového měchýře. Pokleslý močový měchýř je častou příčinou inkontinence.

Příznaky při prolapsu dělohy

Máte pocit, že by u vás mohlo jít o pokles dělohy? Příznaky mohou být například tyto:

tlak v pánevní oblasti, častý pocit těžkého břicha
bolesti ve spodní části zad
častější močení
problémy s močením a stolicí
opakované infekce močového měchýře
silné a časté krvácení z pochvy
inkontinence, projevující se především při kýchnutí, kašli, sexu, smíchu, zvýšené fyzické aktivitě
bolestivé pocity při sexu

Zvýšenému riziku prolapsu dělohy jsou vystaveny ženy, které jsou již v menopauze, kouří, mají nadváhu, trpí plicním onemocněním se silným kašlem, fibromy nebo chronickou zácpou, často zvedají těžké věci. Koho ještě může potrápit snížená děloha? Příznaky se často vyskytují u žen, jejichž rodinné příslušnice prolaps také mají.

Diagnostika

Diagnostika prolapsu je poměrně snadná. Lékař provede vyšetření pánve. Může také udělat test síly svalů, které fixují pánevní orgány. Při něm se zatínají a povolují svaly, používané k zahájení močení a zastavení jeho toku. Na diagnostiku, inkontinenci a poruchy pánevního dna se zaměřuje urogynekologie. Při inkontinenci a problémech s močením lze provést další testy, které jsou zaměřeny na fungování močového měchýře. Měří se kapacita měchýře, množství a síla toku moči.

K základním vyšetřením patří především:

Ultrazvukové vyšetření pánve – pomocí zvukových vln se kontroluje močový měchýř a jiné pánevní orgány.
MRI pánevního dna – pánevní orgány se kontrolují s využitím radiových vln a silných magnetů.
CT vyšetření se používá ke kontrole břicha a pánve. Rentgenové paprsky vytvoří podrobné snímky pánevních orgánů.

Lékař může zvolit jedno nebo více z těchto vyšetření.

Léčba

Léčba probíhá buď konzervativně, nebo chirurgicky. Někdy je nutno přistoupit k odstranění dělohy. Následky takového radikálního zákroku pak vyžadují další léčbu.

Ke konzervativním metodám patří především cvičení. Cvičení po odstranění dělohy je stejné – zaměřuje se na posílení pánevního dna. Toto cvičení se označuje jako Kegelovy cviky. Jinou možností je použití pesaru. Jedná se o plastovou nebo pryžovou pomůcku, která se vkládá do pochvy a udržuje tkáně ve správné poloze. Pomáhá také úprava hmotnosti. Snížením váhy se zmenší tlak na močový měchýř a další orgány.

Chirurgická léčba přichází na řadu, když konzervativní metody nepomohou nebo už je na ně pozdě. Při operaci jsou podpořeny ochablé svaly pánevního dna. Operace dělohy se provádí vaginálně nebo laparoskopicky.

Po menopauze, v případě kombinace prolapsu s dalšími potížemi se přistupuje k odstranění dělohy. To se provádí buď přes dutinu břišní, vaginálně nebo laparoskopicky. Často se současně realizuje plastika pochvy a je možno odstranit i vaječníky. Následné cvičení po odstranění dělohy je velice důležité, i zde se doporučují Kegelovy cviky.

Prevence – jak předejít prolapsu

Prolapsu dělohy a následným komplikacím lze předejít pomocí cvičení, které posiluje svaly pánevního dna. Tyto cviky jsou vhodné i při dalších potížích, jako je oslabená pochva po porodu, obrácená děloha, zakloněná děloha, otočená děloha a podobně. Pokud jsou totiž oslabené pánevní svaly, musí jejich úlohu převzít vazivové pruhy, aby udržely dělohu na místě. Ty se však časem uvolňují. Pak dojde k prolapsu dělohy doprovázenému inkontinencí.

Také opatrnost ochrání pánevní dno. Žena by neměla dlouhou dobu stát nebo zvedat těžké předměty. Mohlo by dojít k potrhání vazivových pruhů. Pomáhá také omezení kouření nebo úplné zbavení se tohoto návyku. Důležité je i udržování správné hmotnosti. Pokud i přesto k prolapsu dělohy dojde, je potřeba neváhat a vše konzultovat s odborným lékařem, který navrhne vhodný způsob léčby.

Přečtěte si i další články:

Sdílení článku: