Trombóza

08. října 2019 (aktualizováno: 28. listopadu 2023)

Záněty žil dolních končetin

Zánět žil a následná trombóza povrchových žil je také nazývána tromboflebitidou. Jedná se o onemocnění postihující povrchové žíly, nejčastěji žíly dolní končetiny s varikózními změnami (varixy, křečové žíly). V oblasti horní končetiny jsou nejčastěji v důsledku intravenózní (nitrožilní) aplikace léků, infuzí, opakovaných odběrů krve.
Zadrhnutá krev v žilách - to je žilní trombóza.
Žílami protéká životodárná tekutina, která se občas trochu „zadrhne“. Tento stav se nazývá žilní trombóza, nebo-li zánět žil. V hlubokých žilách dolních končetin se začne srážet krev a vznikne městek, v jehož okolí se vytvoří zánět. Žilní trombóza se rozhodně nesmí podceňovat, protože může pacientovi přivodit i plicní embolii.

Obsah článku:

Rizika vzniku trombózy
Příznaky trombózy
Trombóza v těhotenství
Trombóza po operaci
Tromboflebitida
Flebotrombóza
Plicní embolie
Léčba trombózy
Cestovní trombóza
Trombóza a sport

Rizika vzniku trombózy

Obezita
Stavy po chirurgických výkonech
Hormonální antikoncepce
Nedostatek pohybu
Kouření
Těhotenství
Křečové žíly
Stres
Dlouhodobá nehybnost dolních končetin – sedavé zaměstnání
Leidenská mutace
Dlouhé cestování autem nebo letadlem
Dlouhodobá nehybnost dolních končetin – sedavé zaměstnání
Chronické onemocnění střev

Trombóza příznaky (zánět žil příznaky)

Projevy žilní trombózy bývají velmi nenápadné a pacienti je proto velmi často přehlížejí. Podkladem onemocnění je nejčastěji zpomalení průtoku krve ve varikózních žilách a uzlech, kde se kombinuje stáza s koagulačními poruchami cévní výstelky varixů. Riziko zvyšují faktory jako místní infekce, maligní tumory, různá onemocnění žilní stěny. Příznakem onemocnění je nejčastěji bolestivý zarudlý pruh v průběhu žíly, často je také místo zatvrdlé. Toto zatvrdnutí může dlouho přetrvávat i po úspěšné léčbě.

kompresni_podkolenky

Nejčastější příznaky trombózy:

Pocit pnutí v lýtku
Brnění nohou
Otoky dolních končetin
Bolest po došlápnutí
Zarudlá nebo namodralá končetina

Trombóza v těhotenství

Těhotenství ženy zvyšuje riziko trombózy nebo plicní embolie zhruba 5x ve srovnání s ženou, která těhotná není. V těhotenství dochází ke zpomalení toku krve v žilách a kvůli rostoucí děloze jsou žíly v pánvi stlačovány. Dochází také ke změně při srážlivosti krve. Riziko vzniku žilní trombózy přetrvává také při porodu a v šestinedělí, kdy vlivem porodu dochází k poranění pánevních žil.

Tromboembolická nemoc se může objevit také u dětí. Na jejím vzniku se u dětí mohou podílet faktory vrozené i získané, případně jejich kombinace.

Trombóza po operaci

Trombóza je jednou z nejčastějších komplikací ortopedických operací dolních končetin. Kdy dochází ke zpomalení krve v žilách v důsledku nefunkčnosti svalů, které běžně pumpují krev z končetin směrem k srdci. Riziko trombózy po operaci se snižuje pomocí elastických bandáží, rehabilitací, včasným pohybem co nejdříve po operaci a také podáním léků. Více než u horních končetin se častěji objevuje trombóza v lýtku a většinou postihuje pouze jednu dolní končetinu.

Digitální tlakoměr	Antitrombotické punčochy	Chladivý gelový polštářek	Ponožky s jemným svěrem	ProNURSE chladivý gel

Tromboflebitida – Povrchový zánět žil

Jedná se onemocnění systému žil, kdy se v důsledku zánětu žilní stěny vytváří trombus v povrchním žilním systému. Tromboflebitidu mohou vyvolat zanícené žilní usazeniny, kožní infekce, nádorová onemocnění, pobodání hmyzem nebo např. podráždění žilní stěny aplikací injekce či infuze.

Tromboflebitida projevy

Zarudnutí a bolestivé zduření podkoží podél povrchové žíly, většinou doprovázen otokem končetiny. Velmi často se tromboflebitida vyskytuje u pacientů s rozsáhlejšími křečovými žílami. Riziko přesunu trombu do plic je minimální. Zánět se většinou léčí protizánětlivými léky, případně antibiotiky.

Prevence tromboflebitidy

Protože tromboflebitida nejčastěji vzniká ve varixech, je třeba bránit zpomalení průtoku krve v rozšířených žilách kompresí povrchových žil nebo včas varikózně rozšířené žíly chirurgicky odstranit. Důležitá je také včasná léčba lokálních kožních zánětů.

Flebotrombóza – Hluboká žilní trombóza

Hluboká žilní trombóza bývá velmi zrádná a někdy přichází bez výraznějších obtíží. Nejčastěji se projeví až embolií, nebo-li ucpáním tepny. Jde o částečný nebo úplný uzávěr hluboké žíly krevní sraženinou, nejčastěji v oblasti dolní končetiny a velmi často vede ke druhé formě tromboembolické nemoci. Nejčastěji se pozná podle jednostranného otoku lýtka až celé nohy.
Hluboká žilní trombóza je velmi nebezpečná a musí být co nejdříve zahájena protisrážlivá léčba. Informace o tom, jak vzniká tromboembolie popsal již v 19. století německý lékař Rudolf Virchow, který určil tři hlavní faktory pro vznik trombózy:

Virchowowa triada

Virchowowa trias nebo-li Virchowova triáda:

Změny cévní stěny
Zpomalení toku krve
Změny ve složení krve, které mají vliv na zvýšenou srážlivost krve

Plicní embolie příznaky

Náhlá dušnost s rychlou dechovou frekvencí
Kašel, někdy s vykašláváním krve
Oběhová nestabilita, zrychlený tep, nízký krevní tlak
Bolest na hrudi
Modré zbarvení prstů a rtů (tzv. cyanóza)
Krátkodobá ztráta vědomí

Plicní embolie může pro pacienty skončit i během několika vteřin náhlou smrtí. Příznaky embolie nepodceňujte a co nejdříve vyhledejte lékaře.

Tromboembolie – je stav, kdy se krevní sraženina, která se uvolnila do krevního oběhu a uzavírá krevní cévu. Může nasta v žilním systému (žilní tromboembolie) nebo v tepnách (tepenná tromboembolie).

Léčba a prevence hluboké žilní trombózy

Nejjednodušší způsobem jak předcházet trombóze (i té hluboké), je fyzikální prevence - rehabilitace, zejména časná rehabilitace na lůžku a brzká chůze. Rehabilitaci je velmi vhodné spojit se zdravotními pomůckami jako jsou antitrombotické kompresivní punčochy, které svým tlakem na dolní končetiny zajišťují dobrý a rychlý tok krve v této oblasti. Při malém riziku trombózy stačí v době, kdy nemocní nemohou chodit, cvičení na lůžku (dorzální a plantární flexe asi 1 minutu každou hodinu).
Nejúčinnější fyzikální prevencí jsou postupně se nafukující vaky navlečené na dolní končetinu neboli intermitentní kompresní terapie. Opakované stlačení dolní končetiny usnadňuje průtok krve rizikovou oblastí. Tato metoda prevence se používá hlavně u nemocných, u kterých je vysoké riziko krvácení (operace na nervovém systému), a výrazně snižuje výskyt trombózy až o 50%.
Rehabilitací v kombinaci s kompresními pomůckami proti trombóze: Terapie je kombinovaná a zahrnuje časnou rehabilitaci, chůzi, lokální kompresi obinadlem nebo užití kompresních punčoch a farmakoterapii. Ta se skládá z lokálně aplikovaných léků v podobě mastí (nespecifický protizánětlivý efekt, zlepšující kvalitu žilní stěny, zvyšující vstřebávání drobné krevní sraženiny a ovlivnění mikrocirkulace v místě postižení) a léky ve formě tablet opět proti zánětu, proti bolesti a v některých případech i antibiotika. Při často se opakujících tromboflebitidách povrchových žil je nutné nasadit i antikoagulační léčbu snižující systémově srážlivost krve.

Cestovní trombóza

Pamatujte na to, že cestovní trombóza se může dostavit i při cestování autobusem, autem či jinými dopravními prostředky, pokud si nedopřejete dostatečnou přestávku. Zejména při cestování delším než 5 hodin a může se projevit i dva týdny po ukončení cesty. Dlouhé sezení na těsných sedačkách znemožňuje správnému proudění krve a může dojít k tvorbě trombů.

Jak předejít cestovní trombóze?

Vzniku trombózy lze předejít pokud při cestování budete dodržovat následující zásady:

Pravidelně s končetinami cvičte
Pijte dostatečné množství tekutin
Cestujte vždy v pohodlném a volném oblečení
Při sezení nekřižte nohy
I během letu se několikrát projděte po letadle
Na delší cestování používejte lýtkové kompresní punčochy
Předcházet riziku trombózy lze dodržováním určitých pravidel

Zhruba u 30% pacientů se po prodělané trombóze vyskytuje tzv. posttrombotický syndrom. Projevuje se bolestí nejčastěji lýtka, otokem, vyrážkou a v závažnějších případech také bércovým vředem.

Trombóza a sport

Lidem, kteří prodělali trombózu se doporučuje zejména cvičení se zvednutými dolními končetinami (jízda na kole ve vzduchu, stříhání nůžek apod.) Vhodnými sporty jsou také jízda na kole, běh, běh na lyžích nebo plavání. Je vhodné mít i při cvičení natažené kompresní punčochy (samozřejmě kromě plavání), které pomáhají pumpovat krev z žilního systému poškozeného trombózou.

Přečtěte si také další články:

Zdroje obrázku: www.symptomy.cz, www.wikiskripta.cz

Sdílení článku: