1. Úvod
2. Blog
3. Vbočený palec – prevence a léčba onemocnění

Obsah:

• Co je to vbočený palec
• Bolestivost palce
• Příčiny vzniku vbočeného palce
• Komplikace
• Prevence
• Diagnostika
• Léčba vbočeného palce

Co je to vbočený palec?

Zdravě vyvinutý palec nohy prodlužuje chodidlo rovným směrem dopředu. Velmi častým jevem u lidí nejrůznějšího věku však bývá deformita palce, která je odborně označovaná jako Hallux valgus. U tzv. vbočeného place jde o vychýlení nejmohutnějšího prstu na noze o více než 15 stupňů. Setkáváme se také se synonymním označením valgózní palec, odvozeným od slova „valgózní“, tedy uchylující se od normální přímé polohy dovnitř.

Deformita palce se vyskytuje u 25% populace, s věkem se objevuje častěji. Ve věku 65 let trápí křivý palec až skoro 35 % lidí. Deformita palce se častěji objevuje u žen a je způsobená především nevhodnou obuví a nárustem hmotnosti např. v těhotenství. Výrazně více se objevuje vbočený palec také u lidí, kteří pracují ve stoje a v pevné obuvi.

Obtíže s deformitou palce se netýkají pouze palce u nohy, jak by se mohlo na první dojem zdát. Vychýlení palce je většinou důsledek změn, které probíhají na přednoží. Ve většině případů je příčinou špatná pohyblivost první nártní kosti nebo její nevhodný tvar. Později může dojít právě v důsledku nesprávné zátěže k postižení chrupavek kloubů. Na okrajích kloubů poté vznikají bolestivé kostní výrůstky.

Je vbočení palce bolestivé?

Subjektivně se haluxy projevují hlavně bolestí při chůzi a v obuvi na vnitřní straně palce v oblasti zduření. Často je kůže zarudlá se zduřením mazového váčku (burzy). Nohy se brzy unaví, palec se vychyluje směrem k druhému prstu. Šlacha palce sklouzává do plosky a zhoršuje deformitu. Postupně vznikají degenerativní změny na základním kloubu palce. V některých případech je deformace kloubu palce nohy spojena i se zánětem, což je velmi bolestivé.

Velmi bolestivá může být obyčejná chůze, která omezuje člověka v aktivním životě. Bolestivé jsou také záněty, které se při deformitě palce vytvořily a vznikající artróza.
Na počátku deformity jsou bolesti silnější, potom mohou ustoupit a objevit se opět po několika měsících nebo letech. Jakmile bolest ustoupí, většina pacientů deformitu přestane řešit. Při vbočeném palci dochází k zatěžování kloubů nohy a může dojít až k artróze.

Příčiny vzniku vbočeného palce

Příčiny vzniku deformity palce mohou být vnitřní a vnější.

• Vnější příčiny – způsobené především nadváhou a nevhodnou obuví. Podle statisticky zjištěných údajů se největší výskyt zdeformovaného palce objevuje u žen mezi 40. a 60. rokem jejich věku. Problém se pak týká zejména těch, které nosí nevhodnou obuv: lodičky, boty s úzkou špičkou a vysokým podpatkem, místo zdravé obuvi.
• Vnitřní příčiny – jsou nejčastěji vrozené. Pokud někdo z rodiny trpí na deformitu palce je zde velká pravděpodobnost, že i vy budete k této deformitě náchylní. Mezi vnitřní příčiny patří také různá onemocnění, které vedou ke změnám měkkých tkání v kostech. Např. revmatoidní artritida nebo onemocnění nervové tkáně. 

Odborný pohled na příčiny a důsledky vbočeného palce
V důsledku ochabnutí či méněcennosti vazivového a svalového aparátu dojde k poklesu podélné i příčné klenby. Vlivem přetížení vnitřní strany nohy při vbočeném postavení paty a hlezenního kloubu nastane přetížení palcové strany nohy, ochabnutí a uvolnění meziprstních svalů, rotace palce a postupně i rozšíření přední části nohy. Tah svalů a šlach pak stahuje palec do vbočeného postavení a mění se osa palce. Tlakem obuvi pak vzniká otlak na kůži i zhrubění na kosti.

Může vbočený palec způsobit vážnější komplikace?

Deformita palce nohy může vzniknout už v dětství jako zděděná odchylka. Obvykle se ale palec začíná deformovat až v pozdějším věku. Tento problém ale nezřídka postihuje člověka již kolem 20. - 30. roku věku.
Vybočený palec způsobí, že chrupavka kloubu palce u nohy je zatěžována nerovnoměrně a dochází k jejímu postupnému poškození. Vbočený palec není tedy pouze estetickou vadou, ale může vést až k artróze a zničení kloubu.

Jak předejít deformacím palce?

Pokud se bojíte, že by problém vbočeného palce mohl postihnout i vás, je vhodným preventivním řešením používání zdravotní obuvi.
Jaká je tedy prevence deformity palce?

• Své nohy procvičujte v každé volné chvíli. Vhodným cvičením je zkoušet zvedat prsty u nohy různé předměty ze země – například kapesník či tužky. Nebo můžete pod nohou kutálet malý míček, případně stoupejte na špičky. Každým takovým cvikem posilujete svaly klenby.
• Vyvarujte se obuvi s úzkou špičkou a vysokým podpatkům. Pokud máte vrozenou dispozici ke vzniku vbočeného palce k deformitě postačí mírný nátlak na palec v nevhodné obuvi. Používejte boty s kulatou širší špičkou a bez vysokého podpatku. Pro správnou polohu nohy je důležitá stabilita, noha musí být ve správném předo-zadním i bočním postavení, což vám úzké boty na vysokém podpatku neumožní.

Jestliže již pociťujete příznaky začínající deformity, ale ještě nedošlo k markantnímu vychýlení palce z jeho rovné osy, začněte se cvičením základního kloubu palce a také používat speciální korektor na vbočený palec.

Korektor vbočeného palce je vhodný pro celodenní nošení. Ideální je kombinovat dva druhy bandáží palce, jde o denní bandáž palce a noční bandáž palce. Používání noční bandáže je velmi účinný způsob nápravy. Korektor na vbočený palec určený na noc zmírní bolest palce u nohy a snižuje pravděpodobnost nutného operativního zákroku.

Při trvalejší potížích a bolestech se poraďte se svým lékařem. Včasná léčebná opatření mohou zabránit zhoršení deformity palce a také ulevit od bolesti. 


                     Denní korektor vbočeného palce                                              Noční korektor vbočeného palce
 

Diagnostika

Obraťte se na svého ošetřujícího lékaře, který vám doporučí vhodnou obuv a v případě potřeby předepíše analgetika. Většinou nohu kontroluje také ze snímku z rentgenu. Poté vás lékař odkáže na fyzioterapii, kde se seznámíte se cvičením a technikami pro správné provedení cviků na celou nohu. Používají se aktivní cvičení, které vás naučí správné zapojení svalů dolní končetiny. Cílem cvičení je zlepšení postavení nohy a aktivní držení nožní klenby. Pokud je již deformita v pokročilém stádiu je již malá pravděpodobnost, že by konzervativní léčba pomohla. V pokročilém stádiu má vbočený palec v důsledku špatného zatížení nohy vliv také na postavení kolene, kyčle, pánve, a dokonce i páteře.

Léčba vbočeného palce

Léčbu deformity palce je možné léčit konzervativní nebo operační léčbou.

Konzervativní léčba
S konzervativní léčbou je vhodné začít již v počátku deformity.
Typy konzervativní léčby vbořeného palce

• Aktivní cvičení – pomáhá obnovit aktivitu svalů nohy a přednoží. Se správným cvičení je vhodné se poradit s fyzioterapeutem. Velmi často se u vbočeného palce využívá Dornova metoda, která dokáže vrátit klouby do původní přirozené polohy.
• Exteroceptivní stimulace plosky nohy – nejčastěji se používá kartáčování, chůze po trávě nebo kamínkách.
• Techniky měkkých tkání – cílem je snížit napětí měkkých tkání celé nohy.
• Senzomotorická stimulace – cílem je zlepšit postavení a klenbu nohy.
• Kineziotejping neboli tejpování – hlavním cílem tejpování je zpevnění dané oblasti. Díky použití tejpu dojde k omezení rozsahu pohybů, které vyvolávají potíže, ale zároveň umožní správný pohyb ve fyziologickém rozsahu. K tejpování palce u nohy se používají pružné tejpovací pásky, které udrží palec ve správném postavení. 
• Adjustační ponožky - fungují jako terapeutická pomůcka. Díky meziprstním oddělovačům dochází ke zrychlení krevního oběhu a tím i k regeneraci nohou.

Operativnímu zákroku je možné předejít také pomocí rázové vlny. Dle studií vede konzervativní léčba spíše ke zmírnění bolesti a zhoršování vbočeného palce. Samotnou deformitu již neodstraní.

Operace vbočeného palce – poslední možnost
Z operačních metod bylo popsáno přes 130 typů operací. Jde o různé typy osteotomií – přerušení kosti a korekci postavení buď s fixací šrouby či kovovými dlahami nebo i bez nich. Současně se provádí plastika kloubního pouzdra a často odstranění zbytnělé burzy. K osteotomii se přistupuje častěji u mladších pacientů, dokud nevzniknou degenerativní změny. Snad nejrozšířenějším typem operace haluxu v naší zemi je operace podle Brandes-Kellera. Po této operaci je velmi důležité správné dlahování, aby se kloub i měkké tkáně vrátily do správného původního postavení. Operace se zaměřují na změnu zátěže vnitřní strany nohy, správnou pozici palce zajišťují šrouby.


Přečtěte si také další zajímavé články:

• Trombóza
• Prevence křečových žil
• Inkontinence - vše co potřebuje vědět

 
 Zdroj obrázků: www.symptomy.cz