Jak poznat a léčit artrózu?

14. listopadu 2022 (aktualizováno: 14. dubna 2023)

Věk, nemoc nebo úraz. To vše přispívá k degenerativní nemoci kloubů, artróze.
Co je artróza? Je jedním z nejčastějších onemocnění pohybového ústrojí a po padesátém roce věku trápí téměř 80% obyvatel. Artróza neboli osteoartróza poškozuje kloubní tkáně. Nejvíce bývá postižena kloubní chrupavka. Plochy kloubů pak nemohou vůči sobě vykonávat obvyklý kluzný pohyb, zhoršuje se celková kvalita života a potíže mohou vést až k invaliditě. Artróza se nejčastěji objevuje u kyčelních a kolenních kloubů, postihuje také páteř, zápěstí, prsty nebo ramena. Co je příčinou vzniku artrózy, jaké jsou její projevy, jak onemocnění probíhá a jak se léčí?
Obsah

Příčina vzniku artrózy
Průběh onemocnění artrózou
Druhy artrózy
Jak se artróza projevuje
Artróza - stupně a jejich příznaky
Léčba artrózy
Léky na artrózu
Lze artrózu vyléčit?

Co je příčinou vzniku artrózy

Toto nezánětlivé onemocnění nemá zcela objasněné příčiny. V minulosti se za jedinou příčinu vzniku artrózy považoval vyšší věk a s ním související opotřebení kloubních chrupavek. Zde patřila k nejčastějším diagnózám koxartróza, tedy opotřebení kyčelního kloubu. V současnosti je však jasné, že věk je pouze jedním z více důvodů vzniku artrózy.

Podle toho, jak ke vzniku artrózy došlo, lze onemocnění rozdělit na primární a sekundární.

U primární artrózy nelze přesně určit příčinu. Nejčastěji se jedná o přílišné jednostranné zatěžování kloubů, obezitu nebo dědičnost.
Důvody pro vznik sekundární artrózy jsou jasnější. Na vině jsou vývojové vady kloubů, úrazy, záněty, metabolické nebo endokrinní choroby, krvácení do kloubů, revmatická artróza nebo mechanické příčiny jako změny os kostí, rozdíl v délce končetin nebo nadměrná hybnost kloubů.

Průběh onemocnění artrózou

Artróza kloubů se dostavuje pomalu, chrupavka na povrchu kloubu se poškozuje postupně. Postupně začíná ztrácet pružnost a pevnost a je tenká. Po nějaké době dochází ke vzniku trhlin a na povrchu, který již není zcela hladký, vzniká při pohybu bolestivé tření. V některých případech může kloubní chrupavka i zcela zaniknout.
Na kosti kloubu se vytvářejí osteofyty, což jsou výrůstky dráždící nervy. Pacient začíná trpět bolestí a dalšími obtížemi souvisejícími s pohyby kloubu, jako je praskání nebo vrzání. Kloub se pohybuje obtížně a může dojít až na úplnou nemožnost pohybu. Artróza sice není zánětlivé onemocnění, ale přesto někdy může zánět připomínat. Když se artróza aktivuje, mohou se potíže výrazně zhoršit, kloub oteče a kůže je teplá a napjatá. V tomto případě bývá kloub nepohyblivý.

Druhy artrózy podle postižených oblastí

Artróza zahrnuje celou skupinu onemocnění kloubů. Tyto nemoci mají různý původ, ale podobný vývoj. Nejběžnější a nejzávažnější jsou artrózy velkých kloubů, tedy artróza kolene, artróza kyčle čili artróza kyčelního kloubu, artróza páteře, a zvláště artróza krční páteře, a také artróza ramene. Malé klouby nebývají postiženy tak často. K běžnějším onemocněním patří artróza prstů, kdy jsou značně bolavé klouby, snižuje se jejich pohyblivost a klouby se postupně deformují. Tento typ artrózy se zhoršuje s věkem. Klouby chodidel většinou artrózou netrpí.

Jak se artróza projevuje

Artróza má různé projevy, které se mění podle stádia, ve němž se onemocnění nachází. Záleží také na místě, kde artrotické změny probíhají.

Jak vypadá začínající artróza? Příznaky artrózy nejsou zřetelné, onemocnění se může postupně zhoršovat i po desetiletí. Změny na kloubech mohou začít již kolem dvaceti let života pacienta. Kloub pobolívá při zátěži, bolí svaly, kloub může být ztuhlý nebo citlivý na chladno. Typická je například bolest kyčle při chůzi. Častěji se mohou objevovat také záněty kloubu, někdy i jako polyartróza, tedy zánět více kloubů současně. Stoupá také počet případů spondylartrózy, kdy je postižena chrupavčitá tkáň a vazy mezi obratli páteře, a osteoartrózy kolenního kloubu, odborně nazývané gonartróza.

Artróza – stupně a jejich příznaky

Obecně se určují čtyři stupně artrózy, které mají typické příznaky a podle nichž se indikuje léčba.

V prvním stupni se zužuje štěrbina kloubu a kloubní chrupavka je také tenčí.
Artróza 2. stupně dále zužuje kloubní štěrbiny, na kloubu jsou nerovnosti, vyskytuje se sklerotizace a vytvářejí se osteofyty. Tento stupeň již může být značně bolestivý, zvláště tam, kde jsou postiženy velké a namáhané klouby, příkladem může být artróza kyčle 2. stupně.
Artróza 3. stupně se vyznačuje zhoršením předcházejících projevů, může se deformovat kloubní hlavice i jamka.
Ve čtvrtém stupni zcela mizí kloubní štěrbina, konce kloubů jsou deformované, dochází k dalším změnám a kloub ztrácí funkčnost, někdy se nedokáže hýbat.

S jednotlivými stupni sílí i bolest. O postupující artróze svědčí i bolest kloubů v klidu, hlavně v noci, typická bývá klidová bolest kolene nebo kyčle.

Léčba artrózy je náročná a dlouhá

Základem úspěšné léčby artrózy je důkladné lékařské vyšetření. To zahrnuje rentgen, sonografii, magnetickou rezonanci, popřípadě krevní testy. Poté je možná celková léčba artrózy, při které se snižuje bolest a zvyšuje rozsah pohybu.

Jak zastavit artrózu? Zhoršení stavu lze zpomalit nebo zastavit i bez použití farmak, jde o terapii s pohybem a o cvičení, které posiluje svalstvo, aniž by se nadměrně zatěžovaly postižené klouby. Rehabilitace by měl vést fyzioterapeut. Postižený jedinec může dále využívat elektroterapii, hydroterapii, magnetoterapii, ultrazvuk nebo akupunkturu.
Pokud má pacient nadváhu, měl by se snažit ubrat na hmotnosti. Důsledkem nadváhy bývá právě artróza. Léčba pak spočívá v úpravě stravovacího a pohybového režimu.

Pro různé fáze onemocnění existují vhodné zdravotní pomůcky, jako vložky do bot, ortézy, bandáže a další. Protetické pomůcky doporučuje lékař – ortoped a bývají zcela nebo zčásti hrazené zdravotní pojišťovnou.

Léky na artrózu doporučuje a kontroluje lékař

Jak léčit artrózu pomocí léků? Pokud pacient trpí silnějšími bolestmi, mohou mu být předepsány různé tlumící léky na artrózu ve formě tablet nebo mastí. Jde většinou o analgetika nebo antirevmatika nesteroidního charakteru. Ta však mohou mít nežádoucí účinky a je potřeba je střídat. Dlouhodobě působí chondroprotektiva, aplikovány mohou být i injekce kolagenu nebo kyseliny hyaluronové přímo do kloubu.
V těžších případech nastupuje chirurgická léčba, především artroskopie, osteotomie nebo kloubní náhrady. Záleží na tom, které klouby byly postiženy. Pacient musí spolupracovat a nevyhýbat se pohybu, ležení a používání pomůcek je povolováno pouze bezprostředně po operaci. I na lůžku musí být pacient aktivní, na doporučení lékaře může zkoušet různé pohyby a využívat závěsy, jídelní stolky k lůžku a další. S následným pohybem pomohou chodítka, ortézy a jiné ortopedické pomůcky.

Artrózu vyléčit nelze

Artrózu bohužel nelze vyléčit, ale je možné zpomalit její průběh nebo ji zcela zastavit. Pomůže přiměřená tělesná aktivita a dostatečné množství spánku. Kostivalová mast nebo obklad také přinášejí částečnou úlevu. Pomoci mohou i bylinky na artrózu. K takovým bylinám patří například přeslička, pampeliška, bříza, kopřiva, zlatobýl, truskavec, lichořeřišnice, třapatka, šípek nebo bez.
Je důležité dodržovat navrženou léčbu a pokyny lékaře, cvičení šetrné vůči kloubům. A určitě je vhodné začít včas dbát na prevenci. Tou je pravidelná pohybová aktivita, při nadváze pak snížení hmotnosti, přípravky pro zdraví kloubů a při začínajících příznacích včasná návštěva lékaře.

Přečtěte si i další články:

Sdílení článku: