Nestability hlezenního kloubu (podvrtnutí kotníku)

11. února 2020 (aktualizováno: 09. března 2020)

Poškození vazů hlezenního kloubu (lidově podvrtnutí kotníku neboli výron kotníku) patří mezi nejčastější lidské úrazy. Stačí obyčejná chůze nebo špatně došlápnout na nerovném povrchu. Jak výron kotníku vypadá, jaká je jeho léčba a nejlepší prevence?

Výron kotníkuObsah:

Proč dochází k podvrtnutí kotníku?

K výronu kotníku, kterému se odborně nazývá distorze hlezna nejčastěji dochází při špatném došlápnutí, pádu nebo uklouznutí, kdy se kotník dostane do nepřirozené polohy. Dojde k natažení vazů nebo jejich natržení z kloubního pouzdra. V případě, že se objeví otok neboli edém kotníku, došlo také ke krevnímu výronu.

Hlezenní kloub
Kotník (Articulatio talocruralis) je kloub složený z kosti lýtkové (fibula), kosti holenní (tibia) a kosti hlezenní (talus). V oblasti hlezna máme dva klouby. Prvním a častěji poškozeným je kloub mezi kostmi bérce a kostí hlezenní (kloub talokrurální, TC kloub). Druhým je kloub mezi kostí hlezenní a kostí patní (talokalkaneární, subtalokloub), který bývá poškozen při podvrtnutí méně často.

Jak se vymknutý kotník projevuje?

Výron kotníku je doprovázen nejčastěji otokem, bolestí, modřinami a omezenou hybností kotníku.

Podle závažnosti poranění dělíme podvrtnutí kotníku do třech stupňů:

Léčba

Léčba zvrtnutého kotníku spočívá především v klidovém režimu a fixování kotníku pomocí stahujícího obvazu nebo ortézy na kotník. Léčba je vždy závislá na stupni a závažnosti poranění.
bandáž na kotník
První pomoc při natažení vazu kotníku
 
Pokud je otok a bolestivost mírná a došlo pouze k natažení vazů kotníku, je možné zvládnout léčbu i svépomocí.
 
Domácí léčba:
 
Velmi účinný pomocník při léčbě natažených vazů je tejpování kotníku. Při tejpování se používají fixační tejpovací pásky, které se přikládají na čistou, suchou a oholenou kůži. Ohledně správného tejpování se poraďte s fyzioterapeutem.
 
Pokud již došlo k drobným trhlinkám nebo přetrhání vazů a funkce kotníku je tím omezena je nutné navštívit lékaře, který vyloučí možnost zlomeniny.

Lékařské vyšetření

Pokud bolest ani otok kotníku během pár dní neodezní, nebo pokud je ihned po podvrtnutí bolest nesnesitelná, navštivte lékaře. Při vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a navrhne účinnou léčbu. Lékař vaši nohu vyšetří pohmatem a ve většině případů doporučí rentgen, pro vyloučení zlomeniny kotníku a případné operace.

Dále bude lékaře zajímat:

Po zjištění anamnézy vám může lékař doporučit také léčbu pomocí injekce kyseliny hyaluronové, která snižuje bolestivost a pomáhá k rychlejšímu návratu plné zátěže kotníku.

Pokud dojte k potrhání vazů je potřeba počítat s dobou rekonvalescence v řádech několika měsíců. Po fixaci (nejčastěji sádrou) v řádech týdnů je potřeba počítat s další minimálně měsíční rehabilitací. Cvičí se s prsty u nohou, s nártem a kotníkem. Rehabilitací můžete předejít možným dalším poraněním, které by se mohly vyskytnout z důvodu špatného zhojení výronu.

V případě kompletního přerušení vazů se přistupuje k operativnímu zákroku a sešívání vazů.

Komplikace při neléčeném výronu kotníku

Pokud není poranění vazů správně léčeno, často dochází k opakovaným úrazům, kdy pacient má pocity podklesávání i při chůzi po nerovném terénu a nemůže se na nohu spolehnout.

Příčina je v tom, že při primárním úrazu dochází k přetržení vazů většinou zevní strany hlezna. Není-li zajištěna pevná fixace na dobu 4-6 týdnů podle rozsahu poranění, nedojde ke zhojení vazů, nebo je vzniklá jizva „vytahána“, chybí při chůzi zevní stabilizátor hlezenního kloubu. Následným zatěžováním dochází k patologický pohybům, což vede k rychlejší degeneraci chrupavky, tvorbě nárůstků, a to se následně může projevit rozvojem bolesti nejprve po zátěži a v těžších stadiích i při zátěži.

Při nedodržování klidového režimu a zatěžování poraněných vazů se délka vyléčení velmi protáhne.

U sportovců jsou opakovaná podvrtnutí častá, trápí je většinou bolesti přední strany hlezenního kloubu, kde se vytvořily nárůstky (osteofyty), které bolí například při chůzi do schodů. Nutno podotknout, že samotná nestabilita většinou nebolí.

Recidivy, tedy opakované výrony v důsledku špatného zhojení poranění kotníku, se vyskytují zhruba u 40 % případů.

Trvalé následky
Některé dopady zranění a neléčení můžete pocítit i po mnoha letech. Kotník se časem stává nestabilní a má mnohem větší náchylnost ke zranění. Při neléčení může dojít také ke špatné pohyblivosti kotníku.

Prevence

Nejlepší prevencí, jak předejít distorzím neboli podvrtnutí kotníku je stabilita nohy ve vhodné obuvi. V praxi to znamená vyměnit módní úzkou obuv na vysokém podpatku za pohodlnou obuv se zpevněnou patou a nižším podpatkem. Zejména při sportu, kde dochází k doskokům, odrazům, změnám díky nerovnosti povrchů, je kvalitní obuv tou nejlepší prevencí.

U sportovců se doporučuje začít s tréninkem až po řádném protažení a procvičení kotníku. Při náročnějších horských túrách se doporučuje kotník preventivně fixovat bandáží.


Přečtěte si i další články:
 
 
Zdroj obrázku: www.symptomy.cz
 

 
Sdílení článku:


Kontakty

DENTIMED s.r.o.

Družstevní 76
570 01 Litomyšl

Před komunikací s obchodem si prosím připravte číslo objednávky
Telefon: 461 616 039
Mobil: 601 372 641 (na SMS nereagujeme!)

Otevírací doba:
po-pá od 07:00 - 15:30

Certifikáty

Recenze ověřených zákazníků | Dentimedshop.cz Chráníme vaše data SSL certifikátem | Dentimedshop.cz
Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku. Zároveň je povinen zaevidovat přijatou tržbu u správce daně on-line; v případě technického výpadku pak nejpozději do 48 hodin.