Nestability hlezenního kloubu (podvrtnutí kotníku)

11. února 2020 (aktualizováno: 28. listopadu 2023)

Poškození vazů hlezenního kloubu (lidově podvrtnutí kotníku neboli výron kotníku) patří mezi nejčastější lidské úrazy. Stačí obyčejná chůze nebo špatně došlápnout na nerovném povrchu. Jak výron kotníku vypadá, jaká je jeho léčba a nejlepší prevence?

Obsah:

Příčiny vzniku výronu kotníku
Jak se projevuje?
Léčba výronu
Lékařské vyšetření
Komplikace
Prevence

Proč dochází k podvrtnutí kotníku?

K výronu kotníku, kterému se odborně nazývá distorze hlezna nejčastěji dochází při špatném došlápnutí, pádu nebo uklouznutí, kdy se kotník dostane do nepřirozené polohy. Dojde k natažení vazů nebo jejich natržení z kloubního pouzdra. V případě, že se objeví otok neboli edém kotníku, došlo také ke krevnímu výronu.

Hlezenní kloub
Kotník (Articulatio talocruralis) je kloub složený z kosti lýtkové (fibula), kosti holenní (tibia) a kosti hlezenní (talus). V oblasti hlezna máme dva klouby. Prvním a častěji poškozeným je kloub mezi kostmi bérce a kostí hlezenní (kloub talokrurální, TC kloub). Druhým je kloub mezi kostí hlezenní a kostí patní (talokalkaneární, subtalokloub), který bývá poškozen při podvrtnutí méně často.

Jak se vymknutý kotník projevuje?

Výron kotníku je doprovázen nejčastěji otokem, bolestí, modřinami a omezenou hybností kotníku.

Podle závažnosti poranění dělíme podvrtnutí kotníku do třech stupňů:

1. stupeň – vazy jsou pouze natažené, ale nejsou potrhané. Kotník je oteklý a lehce bolestivý. Ve většině případů dojde k rychlému zlepšení stavu, zhruba do 2-3 dnů. K léčbě postačí studené obklady a kotník fixovat pomocí tejpu.
2. stupeň – vazy jsou z části natržené a funkce kotníku je narušená. Otok i bolest kotníku je výrazně větší. Tento stupeň poranění je možné léčit pevnou fixací kotníku. Délka rekonvalescence je od 4-6 týdnů dle rozsahu poranění.
3. stupeň – vazy jsou úplně přetrhané, kotník je velmi bolestivý a výrazně oteklý. Pohyblivost kotníku je minimální a na nohu není možné ani došlápnout. Tento druh podvrtnutí je nejčastěji léčen sádrou na 3-6 týdnů a následnou rehabilitací.

Léčba

Léčba zvrtnutého kotníku spočívá především v klidovém režimu a fixování kotníku pomocí stahujícího obvazu nebo ortézy na kotník. Léčba je vždy závislá na stupni a závažnosti poranění.

První pomoc při natažení vazu kotníku

Zvednout nohu do vyšší polohy, což zabrání tvorbě otoku.
Bolest a otok kotníku mírnit studeným obkladem.
Komprese – fixovat kotník pomocí bandáže na kotník.

Pokud je otok a bolestivost mírná a došlo pouze k natažení vazů kotníku, je možné zvládnout léčbu i svépomocí.

Domácí léčba:

Bylinky – jsou doporučovány masti z jitrocele nebo kostivalu.
Homeopatika – na rychlejší regeneraci jsou doporučovány také některé druhy homeopatik, vždy se poraďte s odborníkem.
Obklady s octem – k rychlejšímu zmenšení otoků je možné vyzkoušet studený obklad s octem.
Protizánětlivé masti – pro zmírnění bolesti se používají také různé masti, jistě vám v lékárně vhodnou mast na výron kotníku doporučí.

Velmi účinný pomocník při léčbě natažených vazů je tejpování kotníku. Při tejpování se používají fixační tejpovací pásky, které se přikládají na čistou, suchou a oholenou kůži. Ohledně správného tejpování se poraďte s fyzioterapeutem.

Pokud již došlo k drobným trhlinkám nebo přetrhání vazů a funkce kotníku je tím omezena je nutné navštívit lékaře, který vyloučí možnost zlomeniny.

Kompresní návlek na kotník S-LINE	Tejpovací pásky	Chladivý gel s kostivalem	Ponožky s jemným svěrem lemu	Náplasti na bradavice	Konopná mast Original	Ortéza na kotník Levamed

Lékařské vyšetření

Pokud bolest ani otok kotníku během pár dní neodezní, nebo pokud je ihned po podvrtnutí bolest nesnesitelná, navštivte lékaře. Při vyšetření lékař stanoví přesnou diagnózu a navrhne účinnou léčbu. Lékař vaši nohu vyšetří pohmatem a ve většině případů doporučí rentgen, pro vyloučení zlomeniny kotníku a případné operace.

Dále bude lékaře zajímat:

Jestli bolest začala ihned po úraze, nebo až po delší době?
Jak se bolest vyvíjela, jestli sílila, nebo v některých chvílích povolila?
Kdy se na kotníku vytvořil otok?
Jestli už se u vás výron kotníku někdy objevil?
V jaké poloze je kotník citlivý?
Jestli už jste zahájili nějakou léčbu sami.

Po zjištění anamnézy vám může lékař doporučit také léčbu pomocí injekce kyseliny hyaluronové, která snižuje bolestivost a pomáhá k rychlejšímu návratu plné zátěže kotníku.

Pokud dojte k potrhání vazů je potřeba počítat s dobou rekonvalescence v řádech několika měsíců. Po fixaci (nejčastěji sádrou) v řádech týdnů je potřeba počítat s další minimálně měsíční rehabilitací. Cvičí se s prsty u nohou, s nártem a kotníkem. Rehabilitací můžete předejít možným dalším poraněním, které by se mohly vyskytnout z důvodu špatného zhojení výronu.

V případě kompletního přerušení vazů se přistupuje k operativnímu zákroku a sešívání vazů.

Komplikace při neléčeném výronu kotníku

Pokud není poranění vazů správně léčeno, často dochází k opakovaným úrazům, kdy pacient má pocity podklesávání i při chůzi po nerovném terénu a nemůže se na nohu spolehnout.

Příčina je v tom, že při primárním úrazu dochází k přetržení vazů většinou zevní strany hlezna. Není-li zajištěna pevná fixace na dobu 4-6 týdnů podle rozsahu poranění, nedojde ke zhojení vazů, nebo je vzniklá jizva „vytahána“, chybí při chůzi zevní stabilizátor hlezenního kloubu. Následným zatěžováním dochází k patologický pohybům, což vede k rychlejší degeneraci chrupavky, tvorbě nárůstků, a to se následně může projevit rozvojem bolesti nejprve po zátěži a v těžších stadiích i při zátěži.

Při nedodržování klidového režimu a zatěžování poraněných vazů se délka vyléčení velmi protáhne.

U sportovců jsou opakovaná podvrtnutí častá, trápí je většinou bolesti přední strany hlezenního kloubu, kde se vytvořily nárůstky (osteofyty), které bolí například při chůzi do schodů. Nutno podotknout, že samotná nestabilita většinou nebolí.

Recidivy, tedy opakované výrony v důsledku špatného zhojení poranění kotníku, se vyskytují zhruba u 40 % případů.

Trvalé následky
Některé dopady zranění a neléčení můžete pocítit i po mnoha letech. Kotník se časem stává nestabilní a má mnohem větší náchylnost ke zranění. Při neléčení může dojít také ke špatné pohyblivosti kotníku.

Prevence

Nejlepší prevencí, jak předejít distorzím neboli podvrtnutí kotníku je stabilita nohy ve vhodné obuvi. V praxi to znamená vyměnit módní úzkou obuv na vysokém podpatku za pohodlnou zdravotní obuv se zpevněnou patou a nižším podpatkem. Zejména při sportu, kde dochází k doskokům, odrazům, změnám díky nerovnosti povrchů, jako je běh nebo rychlá chůze, je kvalitní obuv tou nejlepší prevencí.

U sportovců se doporučuje začít s tréninkem až po řádném protažení a procvičení kotníku. Při náročnějších horských túrách se doporučuje kotník preventivně fixovat bandáží.

Přečtěte si i další články:

Zdroj obrázku: www.symptomy.cz

Sdílení článku:

Váš nákupní košík je prázdný.