1. Úvod
2. Inkontinence moči u mužů po operacích prostaty

Nejčastější typy operací prostaty

1. Operace pro nezhoubné zbytnění prostaty

• Transuretrální resekce prostaty (TURP) používaná u nezhoubného zbytnění prostaty menší a střední velikosti: endoskopická, tedy méně invazivní operace prostaty, při které je část prostaty kolem močové trubice postupně po menších kouscích vyřezána a odstraněna

 

• Transvezikální prostatektomie (TVPE), používaná u nezhoubného zbytnění prostaty větší velikosti: klasická otevřená operace prostaty řezem v podbříšku, při které je otevřen močový měchýř a prostata z velké části odstraněna

 

• Laserové operace prostaty:

Fotoselektivní valorizace prostaty (PVP), používaná u nezhoubného zbytnění prostaty menší a střední velikosti: endoskopická, tedy méně invazivní operace prostaty, při které je část prostaty kolem močové trubice postupně odpařena (méně invazivní postup než její vyřezání)

Holmiová laserová enukleace prostaty (HoLEP), používaná u nezhoubného zbytnění prostaty větší velikosti: endoskopická, tedy méně invazivní operace prostaty, při které je prostata z velké části odstraněna do močového měchýře, kde je rozmělněna na malé části a odstraněna



2. Operace pro zhoubný nádor (rakovinu) prostaty

• Radikální prostatektomie, výkon většího rozsahu než při nezhoubném zbytnění prostaty, je používán u zhoubného nádoru (rakoviny) prostaty:

Může být provedena:

• laparoskopicky nebo roboticky
• otevřeným přístupem z podbřišku nebo z oblasti hráze (perinea)

Únik moči po operaci prostaty

Po operacích pro nezhoubné zbytnění prostaty, které jsou nejčastějšími operacemi prostaty, se u malého počtu pacientů krátce po operaci (v průběhu několika dnů až týdnů) může objevit mírná inkontinence moči. Dlouhodobě je však inkontinence u pacientů, kteří před operací neměli problémy s únikem moči nebo silnými nutkáními na močení, velmi vzácná. Vhodnými inkontinenčními pomůckami pro toto období jsou inkontinenční vložky pro muže. Jsou speciálně tvarované a přizpůsobí se anatomii mužského pohlaví.
 
Druhy močové inkontinence po operaci prostaty

• Stresová inkontinence je způsobena tím, že část prostaty nebo celá prostata je odstraněna a část svěračového mechanizmu močové trubice chybí (prostata je přirozenou součástí svěračového mechanizmu močového trubice, který se menším dílem účastní uzavření močové trubice). Za normálních okolností ostatní složky svěračového mechanizmu převezmou funkci i za prostatickou část. Pokud ostatní části svěračového mechanizmu nefungují dostatečně, může po operaci dojít ke stresové inkontinenci. Funkce jednotlivých částí svěračového mechanizmu nelze bohužel předoperačně přesně stanovit.

 

• Urgentní inkontinence je způsobena hyperaktivitou (samovolným stahováním močového měchýře) nebo hypersenzitivitou (zvýšenou citlivostí a dráždivostí močového měchýře). K těmto situacím po operaci dochází v důsledku podráždění struktur močového měchýře a močové trubice při operaci.

 

• Smíšená inkontinence 

Vyšetření inkontinence po operacích prostaty

Po operaci prostaty je nutné počkat minimálně 6 měsíců, než se zahojí operovaná oblast a pacientův stav se stabilizuje. Pokud se problémy s únikem moči nevyřeší, je nezbytné provést kompletní urologické vyšetření, včetně endoskopického a funkčního (urodynamického).
 

Léčba inkontinence po operacích prostaty

Urgentní inkontinence 
Cílem je snížit zvýšenou citlivost a dráždivost močového měchýře a omezit výskyt náhlého stahování močového měchýře.

Užívá se nejčastěji:
medikamentózní léčba – užívání léků (Anticholinergika, β3-sympatomimetika)

Stresová inkontinence
Smyslem je podpora uzavření močové trubice

pomocí fyzioterapie – cviky na posílení svalů pánevního dna a svěrače močové trubice
pomocí elektrostimulační léčby svalů pánevního dna a svěrače močové trubice
pomocí magnetoterapie svalů pánevního dna a svěrače močové trubice
pomocí operační léčby – aplikace injekcí do oblasti svěrače močové trubice, které pomáhají ke kompletnímu uzavření močové trubice – implantace pásky umístěné na močovou trubici, která močovou trubici pomáhá uzavřít – implantace svěrače močové trubice, který močovou trubici uzavírá

Absorpční pomůcky
Hygienické inkontinenční pomůcky jako jsou inkontinenční vložky pro muže, vložené pleny, natahovací kalhotky, zalepovací kalhotky a savé podložky jsou nezbytnou součástí léčby. Absorpční pomůcky neléčí příčinu inkontinence, ale pomáhají se zvládnutím období s únikem moči po operaci prostaty.

Přečtěte si další články o inkontinenci:
Pokud močíte příliš často, hledejte příčinu
Zánět ledvin – jaké jsou příznaky a jak se léčí