Syndrom karpálního tunelu

13. července 2020

Trávíte převážnou část pracovní doby u počítače nebo u psacího stolu a častěji vás začíná brnět ruka? Máte nepříjemné pocity, k večeru pociťujete bolest rukou, slabost, celkové trnutí rukou, brnění či mravenčení v prstech? Pak můžete trpět syndromem karpálního tunelu. Pokud se tímto stavem nezačnete zabývat včas, mohou být následné potíže velmi nepříjemné. Když bolestivý karpální tunel nepřejde do závažné formy, může stačit pouze konzervativní léčba a vyhnete se chirurgickému zásahu.

Obsah:

Co to jsou karpální tunely
Kde karpální tunel najdete?
Jak a kde vzniká syndrom karpálního tunelu
Příznaky onemocnění
Diagnostika
Konzervativní léčba
Operace
Fyzioterapeutická léčba
Prevence karpálů

Co jsou vlastně karpální tunely

Karpální tunely, lidově karpály, jsou název místa na zápěstí, kde se nacházejí šlachy zodpovědné za ohýbání prstů, a také mediální nerv (nervus medianus). Je to úzký prostor, který je z tří stran ohraničen. Hranici tvoří zápěstní kůstky. Z horní strany je zakryt příčným zápěstním vazem. Při jednotvárných pohybech ruky a zápěstí dochází k dalšímu zužování tohoto místa a útlaku struktur, které jsou zde uloženy.

Jak najdete karpální tunel?

Nejste si jisti, jak poznat karpální tunel? K vaší orientaci poslouží jednoduchý úkon. Dívejte se na dlaň a přitom ohněte do dlaně všechny prsty najednou a co nejvíce. Na místě, kam dosáhne váš prsteníček, bude přibližný konec karpálního tunelu. Počátek se nachází u rýhy zápěstí. Ta je kousek pod dlaní, v místě, kde končí ruka a přechází v předloktí.

Jak a kdy vznikne syndrom karpálního tunelu

Důvodem pro vznik syndromu karpálního tunelu je nejčastěji dlouhodobá nepřiměřená zátěž ruky a především zápěstí. K tomu dochází při jednotvárné práci, kdy se nestřídají různé činnosti a ruce jsou stále v jedné poloze. To bývá například při práci s počítačem, při hře na určité hudební nástroje, při práci u pásu i u některých dělnických profesí.

Šlachy, které procházejí karpálním tunelem, pak zmohutní, dojde k otoku vazu na zápěstí a je neustále utlačován mediální nerv. Podobně jako v situaci, kdy působí dlouhodobě tlak na zápěstí, dochází k mravenčení v ruce, brnění prstů na ruce, vzniká bolest v zápěstí a slabé jsou i prsty, hlavně prostředníček, ukazováček a palec.
Tyto potíže může způsobovat také zánět šlach na ruce, zánět šlach zápěstí, záněty žil nebo výrůstky. Potíže se projevují i po úrazech, v době těhotenství nebo menopauzy a jsou doprovodným jevem dalších onemocnění jako je cukrovka a artritida. Sklony k onemocnění mohu být dědičné.

Karpální tunel - příznaky vzniku onemocnění

Máte pocit, že vás zlobí právě karpály? Příznaky syndromu karpálního tunelu jsou především:

brnění rukou
brnění prstů
mravenčení rukou
celková slabost ruky

K těmto varovným ukazatelům se později přidává zhoršení jemné motoriky jednotlivých prstů a bolest prstů na ruce. Tyto bolesti se stupňují a vystřelují do dalších částí těla.

Bolest ruky v zápěstí doplní tuhnutí, dále otékají prsty a jejich pohyby se obtížně koordinují. Dochází ke ztrátě citu nejdříve v prstech, později v celé ruce. Bolesti se objevují v klidu, obtížné je brnění rukou v noci nebo pocit napětí. Postiženého mohou příznaky budit a nedopřát mu klid a odpočinek. Ruka po probuzení není obratná a citlivá, poklepání nad zápěstím je bolestivé.

Jak se diagnostikuje syndrom karpálního tunelu?

Syndrom karpálního tunelu je zvláštní onemocnění, které musí přesně diagnostikovat lékař. Proto je nutné speciální vyšetření. Domníváte se, že vaše potíže způsobuje syndrom karpálního tunelu? Příznaky nepodceňujte a vydejte se k odborníkovi. Neváhejte, pokud bude toto onemocnění podchyceno v samém počátku, bývá léčeno úspěšně. Při zanedbání riskujete trvalé následky.

Vyšetření začíná podrobnou anamnézou. Vychází se ze subjektivních údajů pacienta a základního vyšetření rukou. Určuje se tak rozsah problémů a rozvoj onemocnění. Pak nastupuje přístrojová diagnostika, elektromyografické vyšetření, které provádí neurolog. Vyhodnocuje se tak postižení mediálního nervu a vyhodnotí se jeho aktivita. Stanoví se způsob léčby, případně se doporučí operace karpálního tunelu.

Karpální tunel – léčba konzervativními prostředky

Pokud není postižení v pokročilém stádiu, je možné řešení podáním léků, které zmírní otok, takže nerv není utlačován. Stav se rychle zlepší a někdy potíže zcela zmizí. Úlevu poskytnou i studené obklady a masáže a vyhýbání se stereotypům. Vhodné je při práci ruku protahovat a změnit pracovní návyky tak, aby se poloha ruky pravidelně měnila. Na brnění ruky a mravenčení v rukou mohou pomoci i cviky na karpální tunel, které uvolní napětí. Bolest utlumí také léky, ty však nevyřeší příčinu – syndrom nebo zánět karpálního tunelu. Naordinována může být ortéza na zápěstí.

Kdy čeká karpální tunel operace

Pokud konzervativní metody léčby nepomohou a potíže jsou závažné, přidává se zánět šlach v ruce nebo zánět šlach v zápěstí a stav se stále zhoršuje, přichází čas operace karpálů.
Chirurgická léčba karpálního tunelu není drastickým zákrokem, trvá přibližně čtvrt až půl hodiny a může být provedena v lokální anestezii.
Při operaci se nařízne stěna karpálního tunelu, takže se uvolní tlak na mediální nerv. Již několik dní po zákroku pocítí pacient úlevu.
Rekonvalescence po operaci karpálního tunelu trvá do jednoho měsíce. Většina zákroků je úspěšná a vede k vymizení zmíněných problémů. Je potřeba pečovat dále o oblast jizvy, vhodná je tlaková masáž nebo použití terapeutického laseru.

Fyzioterapeutická léčba

Jestliže jsou karpální tunely v akutním stavu, ale nejsou ještě příliš poškozené, je velmi účinná fyzioterapeutická léčba specifická právě pro karpální tunel. Cviky pomáhají uvolnit zápěstí, ovlivňují svaly pomocí technik měkkých tkání a zaměřují se zvláště na ohýbání prstů. Tímto způsobem je možné odstranit blokády. Pokud součást problém tvoří zánět šlachy na ruce, nabízí se terapie rázovou vlnou. Žádná terapie ani cviky na karpální tunely nebudou úspěšné, jestliže nebudete pravidelně protahovat svaly, nezměníte stereotyp a pracovní přetížení a budete opakovat stále stejné pohyby.

Nepodceňte prevenci

Na vzniku syndromu karpálního tunelu se můžete podílet i sami, pokud podceníte preventivní opatření. Každý, kdo je v práci zatížen uvedenými způsoby, například pracuje mnoho hodin na počítači, musí pravidelně protahovat celou ruku, dlaň, prsty i zápěstí. Při protažení nezapomeňte na krční páteř a ramena. Můžete využít i různé pomůcky na karpální tunel. Ortézy a bandáže zápěstí, podložky, dlahy a podobné ergonomické předměty zajistí snížení tlaku na struktury karpálního tunelu a udrží zápěstí v ideální poloze.

Přečtěte si i další články:

Sdílení článku: