Telefon: 601 372 641 Volejte pondělí - pátek: 7:00 - 15:30 hod. Doprava Doprava a platba Kontakt Kontakt

Rozhovor s rehabilitační lékařkou: Inkontinenci je třeba řešit komplexně

23. ledna 2023 (aktualizováno: 24. ledna 2023)

Vyzpovídali jsme rehabilitační lékařku MUDr. Katarínu Bieleszovou. Zeptali jsme se jí na zkušenosti z praxe v třinecké rehabilitační ambulanci. Zajímalo nás zejména téma pánevního dna a inkontinence.


Pánevní dno

 
Paní doktorko, povězte nám prosím, kdo jsou Vaši pacienti.
Naše spektrum pacientů je široké, ostatně jako v každé rehabilitační ambulanci. Řešíme problematiku psychomotorického vývinu malých dětí až po vadné držení školou povinných dětí. Navštěvují nás i malí i velcí pacienti s akutními úrazy. Vzhledem k tomu, že patříme do komplexního kardiocentra, náplní naší práce je také kardiorehabilitace. Kdybych měla říct, jakých pacientů je nejvíce, byli by to zejména osoby s akutní či chronickou bolestí zad různé lokalizace. Během vyšetření a odebírání komplexní anamnézy se u většiny ženských pacientek dopátráme k problematice poruch pánevního dna a s tím spojené inkontinence. Pacientkám musím často položit přímou otázku na potíže s únikem moči. Musím však při tom postupovat opatrně, protože je to citlivá otázka a málokterá žena si inkontinenci dává do souvislosti s vertebrogenními potížemi.
 
Co je to vlastně pánevní dno a proč je tak důležité mít ho v dobré kondici?
Pánevní dno si můžeme představit jako komplex tkání, tj. svalů, vazů či fascií, které tvoří oporu pro skupinu pánevních orgánů a zabraňují samovolnému úniku moči či stolice. Vzhledem k tomu, že v těle nic nefunguje izolovaně, ale komplexně, můžeme si vysvětlit i funkci pánevního dna. Svaly pánevního dna nemají jenom izolovanou funkci, ale jsou součástí svalových řetězců, a právě v oblasti pánve dochází k propojení svalových skupin celého těla. V neposlední řadě pánevní dno ovlivňuje široké spektrum činností těla. Je velice důležité při správném vyprazdňování, v průběhu menstruace, sexuálním životě, stereotypu dýchání a mnoho dalších.
 
Z jakých důvodů dochází k povolení pánevního dna a inkontinenci?
V rehabilitaci bereme v potaz několik rovin. Je to rovina chodidel, pánve, bránice a spodiny dutiny ústní. Aby vše v pořádku fungovalo, měly by být tyto roviny v optimálním postavení nad sebou. Na člověka pohlížíme komplexně. Pánevní dno může ovlivňovat jakýkoliv problém, byť se může zdát naprosto vzdálený. Za problémy s pánevním dnem často stojí sedavé zaměstnání, obezita, větší fyzická zátěž, nošení nevhodné obuvi a mnoho dalších faktorů. Pacientů se cíleně ptám, zda u nich nedošlo k pádu na zadek například při sportu nebo třeba v zimě při uklouznutí na namrzlém povrchu. Při pádu často dochází k posunutí či zlomení kostrče a svaly pánevního dna, které se na ní upínají, následně nefungují jak mají.
 
Jak často řešíte při své praxi problém s inkontinencí?

Pokud je pacient indikován k rehabilitaci z důvodu inkontinence, ráda ho doporučuji na vyšší pracoviště do fakultní nemocnice. Zde totiž funguje specializovaná ambulance, která se touto problematikou zabývá. Vyšetří si pacienta a najdou pro něj optimální řešení.
K nám přijdou většinou pacienti s bolestmi zad a velmi často se mi podaří odhalit, že trpí stresovou inkontinencí při kýchnutí, běhu nebo jiných činnostech.
Začneme tedy primárně řešit dysfunkci stabilizačního systému páteře a následně zlepšíme i funkci pánevního dna. Dojde k vymizení stresové inkontinence nebo se alespoň zmírní její projevy.
 
Je možné cvičit doma nebo doporučujete vždy dohled odborníka?

V mediích, na internetu či různých časopisech se často píše o posilování svalů pánevního dna cvičením. Vzhledem k tomu, že se při této problematice jedná o svalovou dysbalanci, kdy jedna svalová skupina je primárně oslabená, má nižší tonus (napětí) a na straně druhé bývají svaly ve větším napětí, není posilování pánevního dna univerzálním řešením. Cvičení v takovém případě bude u pacienta potíže ještě stupňovat, nikoliv řešit. Nejprve je třeba pacienta vyšetřit a nastavit individuální terapii. V praxi to vypadá třeba tak, že se vstupně s pacientem pracuje na uvolnění svalů, ošetří se spazmy a poté se nastaví individuální série cviků k posílení. Ty si potom pacient může cvičit doma sám i bez dohledu fyzioterapeuta.
 
Dala byste našim zákazníkům, kteří k nám chodí pro inkontinenční pomůcky, nějakou radu?
Určitě se nebát jít k lékaři a nechat se řádně vyšetřit. Pokud chtějí řešit svůj problém na komplexní úrovni, jinak to ani nepůjde. Rehabilitace pánevního dna a s ní spojená problematika inkontinence je často běh na dlouhou trať. Během léčby si mohou výrazně zlepšit komfort používáním vhodné inkontinenční pomůcky. Správný výběr je dobré konzultovat s obchodem nebo lékařem.
 
Děkujeme Vám za rozhovor a přejeme Vám jen samé spokojené pacienty.
 

MUDr. Katarína Bieleszová | Rehabilitační lékařka

MUDr. Katarína Bieleszová absolvovala v roce 2010 LF UP v Olomouci, obor všeobecné lékařství. V prosinci 2020 složila atestaci v oboru rehabilitační a fyzikální medicína a nyní působí v rehabilitační ambulanci v Třinci. Katarína je zároveň maminkou 3 dětí.
Sdílení článku:


Kontakty

DENTIMED s.r.o.

Sokolovská 149
570 01 Litomyšl

Před komunikací s obchodem si prosím připravte číslo objednávky
Telefon: 461 616 039
Mobil: 601 372 641 (na SMS nereagujeme!)

Otevírací doba:
po-pá od 07:00 - 15:30

Certifikáty

Recenze ověřených zákazníků | Dentimedshop.cz Chráníme vaše data SSL certifikátem | Dentimedshop.cz
Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku. Zároveň je povinen zaevidovat přijatou tržbu u správce daně on-line; v případě technického výpadku pak nejpozději do 48 hodin.