Lymfedémy - lymfatické otoky

Lymfa je bezbarvá tekutina, která obsahuje zplodiny látkové výměny buněk, bílkoviny, tuky, vodu atd. Lymfu odvádějí lymfatické cévy, které procházejí lymfatickými uzlinami.
Pokud cévy nemají dostatečnou transportní kapacitu, nebo dojde-li k jejich přerušení, vzniká lymfatický otok – lymfedém. Dojde-li k městnání lymfy v důsledku přeplnění žilního a lymfatického systému u chronického onemocnění žil, vzniká otok, který nazýváme flebedém nebo flebolymfedém.

Lymfedémy (lymfatické otoky) vážně omezují lidský život
Lymfedém je otok, který je velmi častou komplikací onkologických onemocnění, je způsoben špatnou funkcí lymfatického systému. Jde o dlouhodobé a ve většině případů zhoršující se onemocnění, které postupem času nedovolí pacientovi řadu činností, na které byl v běžném životě zvyklý.
Pokud však je takový lymfedém neléčen může vést až k omezení pohybu pacienta či vyřazení z pohybu úplně.
Na vzniku lymfedému se podílí změna v odtoku mízní tekutiny (lymfy), která byla způsobena operačním výkonem, změnami po radiační léčbě, nádorem samotným.
Nejvíce jsou touto komplikací postiženy pacientky s nádorem prsu.

 

Lymfatickým otokem trpí každá pátá žena, které lékaři chirurgicky odstranili nádor z prsu (ablace prsu). Mezi první příznaky patří bolesti postiženého místa, pocit pnutí či pálení kůže, případně brnění končetiny.




 

Druhou častou skupinou jsou pacientky s gynekologickými nádory, lymfedém může být i komplikací u jiných nádorových onemocnění (odstranění mízních uzlin/lymfadektomie u nádoru prostaty, nádoru ledvin), kdy je otokem postižena dolní končetina.
 

Primární lymfedém je dědičné onemocnění (některá pokolení může přeskakovat). Může se však také vyskytnout v nedědičné formě, kdy postihne jen jednotlivce a nepřenáší se potom dál na další pokolení. Primární lymfedém se objevuje většinou bez zjevné příčiny, nejdříve v dolních oblastech končetiny (nárt, ruka), odkud se šíří směrem k srdci.
 

Sekundární lymfedém vzniká nejčastěji po náročných operacích, které souvisejí s lymfatickým systémem. Velmi často se také lymfedémy vyskytují u osob, které prošly léčbou rakoviny, případně různými infekcemi či zraněními. Sekundární lymfedém má známou příčinu a vzniká pod místem poškození a ztížené průchodnosti mízního řečiště a šíří se do periferní končetiny. Lymfedémy se v populaci vyskytují stále častěji. Statistiky ukazují až 40 případů ročně na 100 tisících obyvatel.
 
 

Léčba lymfedému vyžaduje důsledné dodržování pravidel
Léčba lymfedému je nezbytná, vyžaduje dlouhodobé, často celoživotní dodržování léčebných opatření. Jejím základem je kombinovaná (komplexní) fyzikální terapie, která spočívá na čtyřech pilířích:

1. Manuální lymfodrenáž – posiluje a zvyšuje vstřebávání transportních funkcí mízního systému, zrychluje tok mízy. Jejím doplňkem je přístrojová mízní drenáž pomocí vícekomorových návleků. Čím více komor, tím lépe!
2. Zevní komprese končetiny bandáží nebo elastickým obinadlem, elastické návleky (rukávy, punčochy, punčochové kalhoty).
3. Speciální cvičení s bandáží či elastickým návlekem – posiluje tok mízy (“zevní svalová mízní pumpa”).
4. Ochranný režim zahrnující péči o kůži (desinfekční mýdla, zvláčňující masti a krémy), polohování končetin v době odpočinku, nepřetěžování končetiny, ochrana před nadměrným teplem (opalování, sauna), prevence poranění, vhodný rekreační pobyt (plavání, cyklistika, tanec apod). K doplňujícím léčebným opatřením patří také léky s lymfokinetickým a fibrolytickým působením, psychoterapie, rekondiční a lázeňská léčba.


Jako jedna z nezbytných součástí terapie při léčbě lymfedému je používání účinných zdravotních kompresivních pažních návleků. Ty se vyrábí kromě standardních velikostí také na zakázku dle osobních dispozic pacienta. Takto vyrobené kompresivní návleky mají velmi dobré terapeutické účinky. S kompletní nabídkou pažních návleků se můžete seznámit na našem e-shopu v kategorii Pažní návleky.


Lymfedém je možné zcela vyléčit
Prognóza lymfedému je příznivá, za předpokladu zodpovědného přístupu pacienta k léčebným opatřením a soustavné doživotní péče o končetinu. Dosavadní zkušenosti potvrzují, že při včasném zahájení léčby a dodržování všech jejích zásad je dosaženo u velké většiny nemocných výrazného zmenšení otoku končetiny a v některých případech, zvláště sekundárního lymfedému, i vymizení příznaků.