1. Úvod
2. Blog
3. Kódy VZP nahradily kódy SÚKL

Vážení zákazníci, vy kteří využíváte poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku, jistě jste si všimli, že právě probíhají "nějaké" změny. Jaké a co pro vás znamenají?

Ano, také v našem systému jsme ukončili zobrazování kódů VZP, které sloužily jako hlavní identifikátory konkrétních výrobků. Kódy VZP lékař zapisoval do poukazu na pomůcku a vy jste ho potom přepisovali do našeho elektronického fomuláře. Od 1. 12. 2019 začala platit nová pravidla preskripce zdravotnických pomůcek, v platnost vešla novela zákona o veřejném zdravotním pojištění. Změny se tak týkají i výrobků z našeho sortimentu. Kódy VZP jsou nahrazeny kódy SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv). Nově tak budete do formuláře přepisovat kódy SÚKL.

Spoluúčast pacientů

Všichni výrobci inkontinenčních pomůcek nám dodali aktualizované preskripční karty k 1. 12. 2019. V nich naleznete nejen aktuální sortiment veškerých hrazených pomůcek, parametry výrobků, ale také úhradu pojišťovny včetně povinné spoluúčasti pacienta.

 

Inkontinenční podložky

Nárok mají pouze pacienti s inkontinencí III. stupně a se smíšenou inkontinencí. Získat můžete maximálně 30 ks podložek měsíčně. Příspěvek zdravotní pojišťovny je 191 Kč/měs. bez DPH, spoluúčast pacienta činí 25%.
 

Nová metodika stanovení stupně inkontinence

Nově metodika zohledňuje únik moči za 24 hodin namísto předešlých 4 hodin. Zároveň toto zařazení pacienta určuje, jakou spoluúčast bude hradit na předepsaných absorpčních pomůckách. Nově lze také výrobky LIBOVOLNĚ KOMBINOVAT

Inkontinence I. stupně
mimovolný únik moči nad 50 ml do 100 ml (včetně) v průběhu 24 h
Inkontinence II. stupně
mimovolný únik moči nad 100 ml do 200 ml (včetně) v průběhu 24 h + fekální inkontinence
Inkontinence III. stupně
mimovolný únik moči nad 200 ml v průběhu 24 h + smíšená inkontinence

OD 1. 12. 2019 JE NUTNÉ NA POUKAZ PACIENTOVI UVÁDĚT STUPEŇ INKONTINENCE I., II. NEBO III.

Kombinace výrobků

Dle potřeb jednotlivých pacientů je možné kombinovat jednotlivé výrobky mezi sebou – vložky, kapsy, intravaginální tampony, vložné pleny, fixační kalhotky a plenkové kalhotky. Na každý produkt je nutné vypsat samostatný poukaz. Kusový limit pomůcek zůstává na 150 ks/měsíc. Stanovený stupeň inkontinence u pacienta určuje limit = hodnota, do které může lékař výrobky kombinovat (např. kombinace vložek a kalhotek celkem v maximální hodnotě 900,40 Kč při indikaci středního stupně). Proto bude nutné zároveň klást větší pozornost na doložení stanoveného stupně inkontinence v lékařské dokumentaci.

Co se mění k 1. 12. 2019

Pro lékaře a pacienty nastala hlavní změna 1. prosince 2019. Od tohoto data začínají být sériově vyráběné zdravotnické prostředky hrazeny podle nových pravidel a v nové výši. Od tohoto data začne platit nový číselník s výší a podmínkami úhrad a s novými SÚKL kódy, a to i pro dnes již hrazené zdravotnické prostředky. Od 1. 12. 2019 bude možné předepisovat pouze nové SÚKL kódy. Všechny nové SÚKL kódy začínají číslem 5. V číselníku však budou ještě na přechodnou dobu uvedené pro informaci kódy původní.

Pacienti budou mít plně hrazeno širší spektrum zdravotnických prostředků. V některých skupinách poklesne spoluúčast pojištěnců, v některých případech se nově zavádí.

Kdo a jak bude nově stanovovat stupeň inkontinence?

Indikuje a předepisuje smluvní lékař dané pojišťovny odbornosti GER, GYN, CHI, NEF, NEU, PED, PRL, URN.

Kde přesně najdeme nové kódy?

Nové kódy SÚKL budou součástí číselníku, ve kterém na přechodnou dobu budou uvedeny kódy původní a kódy nové, číselník SÚKL bude vycházet každý měsíc, 20. den, s platností od prvního dne měsíce.


Přečtěte si také
Preskripční karty - přehled
Poukaz od lékaře