1. Úvod
2. Blog
3. 10 rad odborníka při léčbě chronické rány

Chronická rána vzniká přechodem akutní rány do chronicity v důsledku přidružených onemocnění nebo infekce. Je to taková rána, která se sekundárně hojí a která i přes adekvátní terapii nevykazuje po dobu 6 - 9 týdnů tendenci k hojení. K hojení nedochází z důvodu narušení normálního obnovujícího procesu. Rána může být infikována primárně při vzniku rány nebo sekundárně při jejím ošetřování.

Faktory, které ovlivňují hojení ran můžeme rozdělit do dvou skupin - na vnitřní a zevní.

Vnitřní faktory:

• stav výživy pacienta, hypovitamínóza, obezita
• dostatek kyslíku a živin v hojících se tkáních
• neadekvátní zánětlivé reakce organismu
• věk pacienta

Zevní faktory:

• lokální infekce
• léky, které pacient užívá
• mechanické vlivy např. působení tlaku u dekubitů nebo na chodidlo u diabetické nohy
• nežádoucí vlivy lokálně používaných antiseptik, antibiotik a chemických látek
• devitalizovaná tkáň ve spodině rány
• vysychání spodiny rány při používání nevhodného krytí rány
• infekce

Při léčbě a ošetřování chronické rány je potřeba dodržovat několik pravidel:

1. Používejte jednorázové rukavice
Pokud ránu převazujete sami nebo někdo z vaší rodiny, vždy používejte jednorázové rukavice. Na rukách máme všichni velkou spoustu bakterií. Ty se při převazu mohou přenést do rány a tam se pomnožit a způsobit infekci. Ačkoliv bakterie zdravému člověku na kůži nevadí, u oslabeného a nemocného pacienta mohou způsobit problém. Používáním rukavic chráníte sebe i nemocného. Nepoužívání rukavic při převazu může vést ke vzniku infekce v ráně a komplikacím při hojení.

Při práci postupujte tak, že v prvním páru rukavic sejměte staré krytí, ve druhém páru čistých rukavic ránu očistěte a ve třetím páru rukavic nasaďte nové krytí a ránu ošetřete.
 

2. Ránu můžete osprchovat
Proud vody totiž odplavuje z rány nečistotu, odumřelou tkáň a zbytky materiálu. Je vhodné použít vlažnou vodu, nechat ji stékat přes ránu a pokud rána není bolestivá, můžete ji proudem vody vypláchnout.
 
3. Ránu je třeba vyčistit
A to buď ve sprše speciálními houbičkami, které vám předepíše lékař nebo gázovým čtvercem. Bakterie v ráně žijí ve společenství, které se vůči vnějšímu prostředí chrání slizovitým obalem. Ten je potřeba rozrušit, aby mohl pokračovat proces hojení a hojivé materiály byly efektivní. Po sprše a vyčištění rány je vhodné aplikovat antiseptický roztok. Roztoky mají v návodu vždy napsáno, jak dlouho musí zůstat na ráně, aby byly účinné. Tuto dobu rozhodně dodržujte.
 
4. Rána potřebuje vlhké hojení
Dnes se využívá tzv. "metoda vlhkého hojení". Vlhké hojení ran dokáže zacelení rány urychlit až o čtyřicet procent ve srovnání s postupem, při němž dochází k tvorbě „klasických“ strupů. Vlhké hojení snižuje riziko vzniku následného zjizvení v místě poranění. V ráně se při tomto procesu vytvoří správná teplota, vlhkost a správné prostředí pro tvorbu nových cév a nové tkáně. Materiály pro vlhké hojení jsou navrženy tak, aby se rána hojila a zároveň dýchala a zabránila bakteriím se pomnožit a způsobit infekci.
 
5. Nechte si ránu odborně ošetřovat doma
Mnohem lepší než vlastní ruce, jsou ruce odborníků. Sestry z agentur domácí péče jsou vyškolené a přijedou za vámi až domů. Přesně vědí, jak rány ošetřovat, jaké materiály používat a jak je správně kombinovat. Toto odborné ošetření vám zajistí praktický lékař. Služba je hrazena ze zdravotního pojištění.
 
6. Noste bandáže
Máte-li ránu, která vznikla na podkladě žilního onemocnění, zcela jistě vám byla doporučena kompresivní obinadla nebo kompresivní punčochy. Při první aplikaci možná zažijete nepříjemný stahující pocit, ale správně naložená komprese je 80% úspěchu léčby, protože krev začne proudit správným směrem, a to pomáhá hojení. Díky kompresi mizí otok a po pár hodinách nebo dnech si na ni zvyknete. Nohy jsou najednou lehčí, nebolí, neotékají.
 

7. Dodržujte dietu
Dodržování diety je základním předpokladem pro správné hojení rány. A také užíváte-li např. lék Warfarin, dodržujte doporučenou dietu, protože v kombinaci s některými nevhodnými potravinami zpomaluje hojení.
 
8. Doplňujte správné živiny  
Do jídelníčku je třeba zařadit bílkoviny – např. ryby, krůtí, hovězí, kuřecí maso. Pokud nejíte maso, bílkoviny se nachází např. i v luštěninách. Vařte na přepuštěném másle, kokosovém oleji, řepkovém oleji, nezahušťujte a maximálně omezte sladká jídla a pečivo. Pečivo nahraďte pohankovou nebo rýžovou, amarantovou, jáhlovou kaší se semínky, ořechy a ovocem, nejlépe k snídani nebo v dopoledních hodinách. Ke slazení můžete použít čekankový nebo javorový sirup, které udržují správný glykemický index. Proces hojení také zlepšuje dostatečný příjem vitamínů C, E, B, A, selen, zinek mangan, železo.
 
9. Dodržujte režimová opatření
K režimovým opatření patří např. zvedání nohou na měkkou podložku, sprchování dolních končetin střídavě teplou a studenou vodou, pravidelná chůze, nenošení těsné obuvi a škrtících ponožek, ale naopak nošení kompresivních punčoch, ponožek s jemným svěrem nebo obinadel a mnoho dalších. V případě ran jiné etiologie se doporučuje dieta, přestat kouřit, pravidelně se hýbat atd. Všechna tato doporučení mají svá opodstatnění a vedou ke zlepšení hojení. Naslouchejte jim, děláte to pro sebe.

 
10. Řešte léčbu bolesti
Život s nehojící se ránou je nesmírně složitý. Častokrát je bolestivý, rány mnohdy tečou tak, že je nutné několikrát denně měnit oblečení, ponožky i obuv. Zápach může být pro okolí nepříjemný a vede k sociální izolaci postiženého. Bolest bývá někdy nesnesitelná. Neřešte ji jen tím, že budete užívat Ibuprofeny několikrát denně. Vše konzultujte se svým ošetřujícím lékařem na ambulanci. Tam vám ušijí léčbu na míru.



Zdroj informací:
Desatero v péči o chronické rány - informace pro pacienty, MUDr. Júlia Černohorská, Ph.D.
Hojení chronických ran - seminář, PhDr. Mgr. Miroslava Kubicová, PhD.